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뇌혈관 뇌혈관질환보험 MRI 판독지에는 분명히 적혀 있었습니다."양측 전대뇌동맥 협착(Both A1, A2)"​그러나 보험사의 답변은 단 두 줄이었습니다."단 1회 검사로는 뇌혈관질환 진단을 확정할 수 없습니다. 의료자문 진행에 동의해 주세요."과연 이 말이 사실일까요?이런 분의 실제 사례입니다​​2023년 12월 28일, 전북 군산에 거주하시는 60대 여성 A씨는 갑작스러운 우측 눈 떨림, 두통, 어지럼증상으로 자택 인근 병원을 뇌혈관질환보험 찾았습니다. 정밀검사 결과, 담당 전문의는 명확한 진단을 내렸습니다. 진단명전대뇌동맥의 폐쇄 및 협착(I661)검사항목뇌(brain) MRI, MRA검사결과stenosis(협착), both A1, A2청구담보뇌혈관질환진단비청구금액8,000만원(총 4개사)보험사가 보험금 지급을 거절한 이유​A씨는 보험금을 청구했지만 보험사로부터 납득하기 어려운 답변을 받았습니다. 단 1회의 검사만으로는 뇌혈관질환 진단을 확정할 수 없으며,반복적인 검사를 통한 추가 확인이 필요합니다. 이번 검사로 진단비 지급을 받고 싶으시면 뇌혈관질환보험 의료자문에 동의하여 주십시요.보험사 주장상담 당시 고객님께서 저에게 보여준 보험사의 보험금 부지급 통보 안내문은 위와 같은 내용이 었고, 저는 세가지 문제점을 확인했습니다. 손해사정사가 정면으로 반박한 3가지 근거​ 1 대법원 판례 - 뇌혈관질환의 진단 확정은 영상검사 결과와 전문의의 임상적판단이 결합될 때 성립합니다. 보험사의 임의적 내부 심사기준이 이를 좌우할 수 없습니다.​ 뇌혈관질환보험 2 금융감독원 분쟁조정사례 - 보험회사가 주관적으로 정한 "반복 검사 요건"은 표준 약관 어디에도 존재하지 않습니다. 이는 자의적 해석에 불과합니다.​ 3 의학적 근거 부재 - 약관상 뇌혈관질환 진단 확정 요청에 "검사 횟수 기준"은 명시되어 있지 않습니다. 이를 이유로 지급을 거절하는 것은 계약 내용에 반하는 내용입니다.최초 진단 28개월 후, 저희와 뇌혈관질환보험 함께 8,000만원 전액 수령하였습니다.​​진단을 받고 2년 넘게 진단비를 지급받지 못한다고 연락을 주신 A씨와 상담 후2026.04.10일 동일병원에서 동일한 검사를 다시 시행하였습니다. 이전과 동일한 해부학적 위치에 동일한 정도의 협착이 잔존 - Stenosis A1, A2 - 이전 소견과 변화 없음을 확인이를 근거로 부지급된 뇌혈관질환 진단비를 다시 지급 요청하였으나, 역시나 다른 이유로 뇌혈관질환보험 진단비 지급을 거부합니다.영상상의 오류(병원 MRI 기계의 노후화)를 핑계로의료자문을 요청하였습니다.​아무 생각없이 의료자문에 동의하는 순간,보험사 및 손해사정회사 직원은 보험사에 유리한 자문을 내는 의사에게의료자문을 진행할 것은 너무 뻔한 속셈이었습니다.​저희는 의료자문을 거부하고 이를 반박할 근거를 손해사정서에 명시하였으며,A씨의 상태가 일시 혈관 수축이나 가역적 상태가 아닌,신체에 고착된 비가역적 기질적 변화임을 의학적으로 입증하였습니다. A고객님 지급내역요즘 뇌혈관질환보험 보험사가 꼭 쓰는 패턴 - 의료자문 동의서​보험금을 청구하면 보험사에서 이런 연락이 옵니다. 심사를 진행하려면 의료자문 동의서에 서명이 필요합니다. 동의서에 서명 부탁드립니다.보험사의 뻔한 패턴이 동의서에 아무 생각 없이 서명하는 순간, 불리해질 수 있습니다.실제로 뇌혈관질환 진단비 청구건에서 의료자문 동의 후 진단코드가 변경되어 보험금 지급이 거절되는 사례가 반복적으로 발생하고 있습니다.​​※ 의료자문 뇌혈관질환보험 동의 요청을 받으면 이렇게 하세요 1 즉각 서명하지 하세요. 동의서의 구체적인 내용과 범위를 반드시 확인해야 합니다. 2 동의 범위를 꼼꼼히 확인하세요. 의료자문 동의와 별개로 의료기관 조회 서명 조사동의가 함께 포함된 경우가 많습니다. 3 손해사정사에 먼저 상담하세요. 서명 전 전문가 조언을 받는 것이 가장 안전합니다.​​누르면 전화 연결​